Petit tour des moyens de contraception existants
La contraception est l’ensemble des moyens utilisés pour rendre inféconds les rapports sexuels qui pourraient donner lieu à une grossesse. Elle peut être préventive ou d’urgence (après un rapport non protégé), masculine ou féminine, définitive ou temporaire. La grande variété des moyens de contraception à disposition permettent de s’adapter à chaque situation personnelle. Ici, nous évoquerons rapidement quelques possibilités avec leurs avantages et inconvénients. Pour une revue complète, vous pouvez vous retourner vers des sources plus complètes comme le site Choisir sa contraception (c'est de ce site que nous avons tiré la très grande majorité des informations de cette page)
Tous les contraceptifs ne sont pas d'une égale fiabilité. L'indice de Pearl permet de mesurer cette fiabilité. N'hésitez pas à vous renseigner ICI pour connaître l'indice de Pearl de chaque dispositif.
La contraception préventive
Par contraception préventive, nous entendons toutes les méthodes développées pour protéger ses rapports sexuels au long cours ou lorsqu'ils surviennent.
Les contraceptifs au long cours
Les contraceptifs au long cours sont des contraceptifs pris ou placés pour agir sur le moyen ou long terme, le plus souvent utilisés dans le cadre de rapports sexuels réguliers.
La pilule
C'est le plus connu des types de contraception avec le préservatif. Actuellement, elle est proposée aux femmes uniquement (ou du moins aux personnes assignées femmes à la naissance).
En très simplifié, la pilule a pour but de délivrer au corps des hormones bloquant l’ovulation et donc, empêchant toute survenue de grossesse.
Les avantages :
- La pilule est sans doute l’un des dispositifs contraceptifs les plus faciles à obtenir.
- Elle peut avoir un effet régulateur sur les règles et les rendre moins douloureuses parfois.
Les inconvénients :
- Une prise régulière est obligatoire. un écart de plus de trente-six heures entre deux prises et la protection peut être affaiblie, voire effacée. Pour certaines pilules peu prescrites de nos jours, un écart moindre peut être problématique.
- En cas de vomissement peu après avoir pris la pilule par exemple, votre protection est également fragilisée.
- Comme tout produit avec un principe actif, des effets secondaires sont possibles : prise de poids, maux de tête…
- Son efficacité peut également réduite par certains médicaments, substances ou plantes (millepertuis notamment)
- Elle peut être contre-indiquée dans certains cas, notamment si vous cumulez certains facteurs de risques cardio-vasculaires : tabagisme, plus de 35 ans, diabète, antécédents de thromboses ou de phlébites… Ce n'est pas automatique cependant, seul un médecin ou une sage-femme pourra faire le point avec vous.
Le stérilet ou DIU
(Dispositif intra-utérin)
Le nom stérilet peut porter à confusion puisque ce dispositif contraceptif ne rend absolument pas sa porteuse stérile. Il assure en revanche la contraception pour une durée de trois à dix ans selon les modèles. Passé le délai prévu, il faut en refaire placer un.
Le DIU peut être un dispositif hormonal ou en cuivre. Quand il est hormonal, seule une hormone est diffusée, contrairement à la plupart des pilules. Les éventuels effets indésarables sont donc différents et, de manière générale, plus rares
Les avantages :
- Le DIU permet une tranquillité d’esprit durable après sa pose.
- Il a un indice de pearl assez fort : 0,2 pour le DIU hormonal et 0,6 pour le DIU au cuivre (source ICI)
- Le DIU hormonal peut également diminuer la durée et l’abondance des règles.
- Il peut égélement avoir un effet sur certaines douleurs utérines et peut être indiqué en cas d'endométriose
Les inconvénients :
- Il est parfois difficile de se faire poser un DIU, car certains médecins et sages-femmes y sont réticents, surtout si vous êtes nullipare (sans enfant). Il faut savoir qu'un refus pour ce motif n'est pas conforme aux recommandations (source ICI)
- Le DIU en cuivre peut provoquer quelques spottings (saignements légers) ou interrompre totalement les règles, ce qui peut angoisser.
L’implant sous-cutané
L’implant est un petit bâtonnet très fin injecté sous la peau, qui contient une fois encore des hormones destinées à stopper l’ovulation. Il a une efficacité de 3 ans et est normalement complètement indolore. On a désormais un assez bon recul sur ce dispositif.
Les avantages :
- il offre une sécurité stable pendant trois ans. L'avantage bonus : il peut difficilement « se perdre » s’il est mal posé.
- Il est en général très bien toléré
Les inconvénients :
- S‘agissant d’un dispositif reprenant les mêmes hormones que certaines pilules, les inconvénients peuvent ressembler à ceux de celle-ci.
Les dispositifs ponctuels
Les dispositifs de contraception ponctuels peuvent s'utiliser à chaque rapport sexuel.
Le préservatif
Le préservatif est très connu du grand public et très accessible. Contrairement à la pilule, il s’agit d’un dispositif que l’on peut utiliser ponctuellement.
Les avantages :
- Il est décliné en masculin (se plaçant alors sur la verge, pour empêcher les spermatozoïdes de partir dans le corps féminin) et en féminin (il se positionne sur le vagin mais a le même mode d’action « barrière »)
- Bien utilisé, il protège des MST/IST en plus d’une éventuelle grossesse.
- Il peut avoir un aspect ludique.
- Simple d’utilisation, sans contrainte (à part l’enfiler correctement et à temps, cela va de soi !)
- Il se trouve assez aisément en cas d’envie sexuelle improvisée.
Les inconvénients :
- Mal utilisé ou périmé, il peut devenir poreux ou se percer, brisant toute protection (aussi bien contre la grossesse que contre les MST)
- Il peut amoindrir certaines sensations lors du rapport sexuel.
Les spermicides
Les gels et ovules spermicides s’appliquent au moment du rapport sexuel et permettent, comme leur nom l’indique, de tuer ou d’inhiber les spermatozoïdes. Il est très fortement recommandé d’associer ce dispositif avec d’autres méthodes, afin d’en renforcer l’efficacité.
Les avantages :
- Les spermicides peuvent lubrifier le vagin, ce qui peut rendre plus agréable un rapport sexuel.
- Ils s’achètent facilement et sans ordonnance.
Les inconvénients :
-Les spermicides ont une efficacité contraceptive plus faible que les autres méthodes. Néanmoins, après 40 ans son indice de Pearl rejoint celui d'une pilule.
- Ils sont relativement chers à l’achat.
Les dispositifs dits définitifs
La contraception définitive s’entend de méthodes chirurgicales pour l’homme ou pour la femme, dans le but d’interrompre toute fertilité de manière ferme. Il existe une possibilité de reconstruction en cas de regret, mais il est rare que celle-ci rétablisse de manière optimale les capacités reproductrices. Il est donc important de réfléchir à ce que l’on souhaite à long terme.
La vasectomie
La vasectomie est la stérilisation définitive masculine. Elle a pour but de rendre les spermatozoïdes inactifs et met trois mois à devenir pleinement opérationnelle. En attendant, une autre protection reste donc indispensable.
C’est une opération rapide et sous anesthésie locale, effectuée par un urologue. Pour y accéder, il faut impérativement être majeur. C’est la seule contrainte au niveau légal.
Dans un premier temps, une consultation avec un médecin généraliste ou un urologue vous permettra de faire le point sur les méthodes contraceptives non permanentes existantes et leur possible adaptation à votre situation. La vasectomie vous sera également expliquée avec toutes ses implications et conséquences et un dossier d’information complet vous sera remis.
Après cette première attache, si votre projet ne change pas, il vous faudra attendre quatre mois avant de pratiquer l’intervention proprement dite.
La ligature des trompes
La ligature des trompes est un des deux moyens de stérilisation définitive féminine. Contrairement à la vasectomie, elle est efficace immédiatement.
Cette intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite 24 à 48h d’hospitalisation. Aucun autre critère légal que la majorité n’est requis pour solliciter une ligature des trompes.
Les démarches pour accéder à la ligature des trompes sont sensiblement les mêmes que pour la vasectomie : un premier rendez-vous médical pour vous présenter toutes les alternatives possibles à la stérilisation définitive et une information complète sur celle-ci, suivi de l’intervention proprement dite quatre mois plus tard.
La vasectomie
La vasectomie est la seconde alternative de stérilisation définitive, qui concerne cette fois l'appareil génital masculin. C’est une opération mineure qui consiste à couper et bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes à partir des testicules. Son efficacité contraceptive ne sera totale que trois mois plus tard et est vérifiée à l'aide d'un spermogramme.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale en quelques minutes dans le cabinet du médecin.
Les démarches pour accéder à la vasectomie sont sensiblement les mêmes que pour la ligature des trompes : un premier rendez-vous médical pour vous présenter toutes les alternatives possibles à la stérilisation définitive et une information complète sur celle-ci, suivi de l’intervention proprement dite quatre mois plus tard.
Même si la vasectomie peut parfois être réversible via une nouvelle intervention, elle est considérée comme réversible au vu des chances de succès modérées.
La contraception d'urgence
La contraception d'urgence est, comme son nom l'indique, une contraception prise après un rapport non protégé à risque. Son efficacité est dépendante du délai dans lequel vous la prenez : plus vous agissez tôt après le rapport, plus la contraception a de chances de marcher. En revanche, il faut savoir qu'une fois l’œuf fécondé fixé dans l'utérus, aucun dispositif contraceptif, même d'urgence, ne pourra interrompre la grossesse.
La pilule du lendemain
Il existe actuellement deux types de pilule du lendemain.
Le Norvelo
Ce dispositif d'urgence garde une efficacité relative jusqu'à 72h après un rapport à risque. Mais encore une fois, plus vite vous pouvez y avoir recours, mieux c'est. Dans un délai de prise de 24h, elle a 95% de chances de marcher. Vous pouvez la trouver dans un centre de planification familiale ou en pharmacie en vente libre, c'est à dire sans que vous ayez besoin d'une ordonnance. Si vous êtes mineure, elle est gratuite.
Elle peut entraîner des nausées, des maux de ventre et de tête en guise d'effets secondaires, ainsi que quelques spottings (saignements mineurs)
Le Ella One
Le Ella One, contrairement au Norlevo, ne se délivre pas sans ordonnance. En revanche, son effet contraceptif est toujours actif jusqu'à 5 jours après le rapport non protégé. Il est remboursé à 65% comme beaucoup de médicaments. Ses effets secondaires sont similaires à ceux du Norlevo.
Le DIU au cuivre posé avant la nidation de l’œuf fécondé
Dans les 5 jours après avoir eu un rapport non protégé, on peut également demander la pose d'un DIU au cuivre, qui inhibera les spermatozoïdes. Pour tout renseignement sur le DIU au cuivre, c'est un peu plus haut.